●本报永安记者站 魏兴谷 王 燕
没有全民健康，就没有全面小康。永安市以“符合条件的困难群众资助参保率达到100%，医疗救助政策落实率达到100%”为总体目标，将困难群众医疗救助纳入医疗保障体系的重要组成部分。目前，永安全市建档立卡贫困人员累计就诊480人，平均报销比例达95%以上。
家门口能看病
家住永安市西洋镇下洋村的林少云是一名尿毒症患者。去年，他看病的总费用7.33万元，通过各项政策报销后自付不到500元。现在，他平时要拿的一些药直接在村卫生所就能取到。
“将医保服务下沉，实现医保服务‘不出村’。”永安市医疗保障局副局长林臻说，通过在村社区一级积极推进医保报销、医保业务专题培训等举措，有效提升医保服务水平，增强人民群众获得感、满意度。
通过将医保服务业务覆盖至村级卫生所及社区卫生服务中心，把窗口服务搬到群众家门口。目前，永安市共有154个村级卫生所可以让百姓看病、拿药，还可以办理医保结算业务，将原本可能耗费一天的时间缩短至5分钟以内，实打实的方便，让老百姓纷纷叫好。
家门口就可以看小病，出现大病时一样可以不出城。家住永安城区的陈永生，2019年确诊为肺癌，他选择了在永安市总医院做手术。一场手术下来，共花费7.78万元，报销后，自己支付1.7万元，报销比例占总费用的72.85%。
得益于第三次国家谈判药品续签，陈永生术后需长期服用的药品——奥希替尼，原本15300元/盒的价格大幅下降，仅此药，陈永生一年就能减少支出51408元。
“现在，看病不用一心想着往大城市跑，在永安的医院看病，不仅报销比例高，用的药还都一样，医改真是咱们普通百姓的福音。”谈及生病后的经历，陈永生感激地说。
贫困户不用愁
“多亏了你们，不然这个家就太难了！”让林少云感动的，还有医保局一直在落实的医保特殊门诊及精准扶贫政策。
2012年，林少云被查出患有尿毒症，需长期透析治疗。他每周两次，奔走于家和县医院之间，透析成了林少云生活中最重要的部分。与以往不同的是，现在每次回到家，他再也不用为透析的费用发愁了。
不让“病根”变“穷根”， 一直是摆在医保部门面前的一项艰巨任务。因病致贫、因病返贫，是奔小康路上的拦路虎，在永安，除了提供基本医疗保障，困难人员范围内医疗费用报销水平可达95%以上。
林少云给自己算了一笔账：三年来，他看病的总费用16.8万元，因是建档立卡贫困户，获得基本医保报销、大病保险报销以及医疗救助、精准扶贫等政策，最终林少云只花了1284元。
“以前看病压力太大，治疗断断续续，现在医保让我少花钱，看病不再愁了！”林少云如是说。
为了在医保领域确保这些困难群众应保尽保、应享尽享，永安市医保局一直致力于精准扶贫。数据显示，永安市贫困人口参保率100%，动态管理台账建账100%，通过电话、入户等方式，对患有34种大病、报销比例较低的建档立卡贫困人口动态跟踪排查。去年，跟踪排查70人次，已回访85人次，协助办理转诊转院手续8人次。目前，永安市范围内的定点医疗机构全部实施医疗费用“一站式”结算，实现困难群众就医结算“一次不用跑”。
特殊病种有保障
对于有特殊病种的家庭来说，特定药品就是生活必需品，药品的价格也影响到家庭生活质量。
家住永安市青水畲族乡三房村的钟某某，是一名高血压、糖尿病患者。根据之前的城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策，他在年度内只能申请一个特殊病种。一直以来，钟某某只在两个病种中选择了其中用药费用较高的糖尿病病种，而高血压的用药只能自己掏腰包。
政策变于2019年，由三明市医保局、三明市财政局、三明市卫健委、三明市市场监管局等联合下发《关于进一步完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》，通知要求，在原城乡居民门诊特殊病种待遇的基础上，将诊断为高血压Ⅰ期并采取药物治疗的参保患者，纳入城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种管理。同时，登记高血压、糖尿病两种门诊特殊病种的参保患者可叠加结算，年度封顶线合并为8000元，补偿比例80%。
政策的利好，让患病多年的钟某某很激动，立即申请登记了高血压特殊病种。去年，他同时享受了高血压、糖尿病两个特殊病种的政策补助，一年内，他拿药费用2019.83元，报销后自己支付428.91元。报销比占总费用的78.77%。
“医改政策真好，现在去拿药，不仅报销比例升高，同时药品价格也降低了。”谈及医改政策惠民时，钟某某竖起了大拇指。
值得一提的是，钟某某长期服用的药品——拜糖平， 2020年4月之前单价91元∕盒，2020年4月中选第二批国家集中采购品规，价格大幅下降。同时，2020年5月起纳入三明市基本医疗保险免费送医送药目录，参保人员在乡镇卫生院使用该药品实现零自付，统筹基金全报销。2020年5月至今，钟某某共使用拜糖平25盒，累计节省2275元。
没有了买药的压力，钟某某用药正常了。现在，在病情稳定的情况下，他可以一次性开2个月的药，而且所需药品在村里卫生所就可以拿到。
沐浴在医改政策的春风里。如今，在永安市城乡居民医疗保险门诊特殊病种待遇明细中，包括糖尿病在内的29个门诊特殊病种都能享受政策的补助。