●本报记者 林馨怡 通讯员 徐倩倩 文/图

随着生活水平的提高，大家对于健康也越发关注。越来越多人意识到营养对于健康的重要性，也知道许多疾病需要营养来配合治疗，而在医院里就有这样一个与营养息息相关的科室——临床营养科。

临床营养科承担着全院门诊和住院患者的营养诊治工作，同其他临床学科一样，是医院的基本组成单位。“医食同源，药食同根”，营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处，故而营养科又有“第二药房”之称。

合理膳食 身体健康

自从得知陈女士怀孕，一家人喜上眉梢，这是他们的第二个孩子。

陈女士工作以静坐为主，较少运动，平常还喜爱吃甜品和水果。然而，在孕24周常规产检时，陈女士被告知患有妊娠期糖尿病，由于孕期不能通过口服降糖药治疗，市中西医结合医院便将陈女士转诊到营养科进行治疗。

陈女士向临床营养科主治医师吴秀琴咨询。吴秀琴根据陈女士一天的膳食以及活动量，量身定制食谱。

据介绍，总能量的摄入量要合理，以保持正常体重增长为度。平均能量（kcal/d）=能量系数（kcal/kg）×理想体质量（kg）；1kcal=4.184kJ；对于我国常见身高的孕妇（150-175cm）可以参考：理想体质量（kg）=身高（cm）-105。身高过矮或过高孕妇需要根据患者的状况调整膳食能量推荐。妊娠中、晚期在上述基础上平均依次再增加约200kcal/d；多胎妊娠者应在单胎基础上每日适当增加200kcal能量摄入。

一周后，陈女士第二次来到营养门诊，经过检查，陈女士的血糖已经大部分在正常值范围了。通过陈女士及家人的坚持和努力，血糖一直控制得比较平稳，很少出现高血糖的情况了。于是，陈女士可以安心待产，准备迎接二宝的出生了。

“我们选择应用中西医营养治疗方法，既采用了限能量平衡膳食的方法，对患者的饮食总热量进行限制，又应用了中医理论，根据她的体质和饮食习惯对膳食结构进行调整，给出了个性化的饮食方案。尤其进入孕中晚期，要适当增加能量以及蛋白质的摄入，尤其是优质蛋白食物，包括禽类、畜和鱼虾类、蛋类、奶类以及豆类……”吴秀琴说。

像陈女士这样的“糖妈妈”患者，由于特殊情况不能直接进行药物治疗，营养科门诊的医生们会根据患者的营养、健康双重需要，为患者设定合理的营养支持。

营养治疗 补足营养

“这段时间通过营养治疗，我的精神、体力都好多了，偶尔还能跟家里人一起出门散散步。”近日，53岁的市民刘先生来到临床营养科复诊时，高兴地对医生说。

半年前，刘先生因术后出现伤口愈合缓慢，术后家属自行给予自制的食物喂养，出现重度营养不良的情况。

一提到“营养不良”，我们往往想到挑食的小朋友，但在成人世界中营养不良也很常见。

营养不良对老人有不少的危害，例如抵抗力变差、小病不容易好，大病不容易恢复。比如：导致身体生理功能明显下降，出现消瘦、食欲不振、贫血等现象；降低身体免疫力，身体感到虚弱无力，更容易感冒；面对“营养不良”这一隐秘而持续的健康问题，到底该如何获得有效、全面、优质的营养支持呢？

在康复的过程中，膳食均衡是必须的，但在此基础上，尤其是对于进食量不足、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定营养需求的人群来说，还可以通过“特殊医学用途配方食品”这一“强效工具”来补充营养。

“根据患者的个体情况，我们不仅给予支持治疗，还向家属详细交代了注意事项。”吴秀琴说，在营养团队和患者家属的共同努力下，刘先生的营养状态很快得到了明显好转。

“现在，我的体重也在逐步回升，伤口愈合也更快了，白蛋白和血红蛋白恢复到正常水平。”刘先生感慨地说，由于手术后的状态特别差，没有胃口，自己一度特别沮丧，但没想到营养治疗的效果这么好，对生活又有了信心。

“有了合理的营养支撑，我爸爸的体重很快就上来了，精神也好起来了，现在可以经常出去散步、遛弯。”刘先生的女儿说，营养治疗的效果之好，完全出乎家人的意料。

加强临床营养建设 提升全民营养健康水平

今年3月，国家卫健委出台的《临床营养科建设与管理指南（试行）》，从执业条件、管理质量等方面对临床营养科建设与管理作出了细致要求，同时也对营养筛查及评估相关工作作出了具体规定。

目前，市中西医结合医院临床营养科开展住院患者营养筛查、评估、诊断、治疗、临床营养会诊、查房、营养门诊等。营养门诊负责门诊患者的营养评估、营养支持治疗，通过专业的临床营养知识体系，配合专业仪器，对糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病、围手术期的患者提供个性化的肠内肠外营养及药食同源营养药膳治疗，制定个性化营养治疗方案。

根据2018年省政府出台的《福建省居民营养计划（2017—2030年）》，2030年我省临床营养医师和床位比例将达到1∶150。“目前，临床营养科的硬件、软件水平需要不断地加强，尽快培养一批合格的临床营养医师，改善临床患者营养诊疗刚性需求与临床营养医师巨大缺口现状。”临床营养科负责人刘淑明建议。

小贴士

特殊医学用途配方食品知多少

1.什么是特殊医学用途配方食品？

特殊医学用途配方食品，简称：特医食品。是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态的人群，难以通过正常的饮食满足营养需求，专门加工而成的配方食品。

2.特医食品的分类

特医食品按照年龄段分为两种：一种是适用于0-12月龄的婴儿，即特殊医学用途婴儿配方食品。另一种是适用1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。1岁以上人群的特殊医学用途配方食品又分为全营养配方食品、非全营养配方食品和特定全营养配方食品。

3.特医食品是药品还是食品?

特医食品是食品，不是药品，但不是正常人吃的普通食品。

4.特医食品如何使用？

该类食品需在临床医生或临床营养师指导下服用。特医食品可以单独使用，也可以与普通食品或其他特殊膳食食品共同使用。

5.特医食品的作用有哪些？

特医食品属于特殊膳食食品。当目标人群无法进食普通膳食或无法用日常膳食满足其营养需求时，特医食品可以作为一种营养补充途径，起到营养支持作用。针对不同疾病的特异性代谢状态，特医食品对相应的营养素含量提出了特别规定，能更好地适应特定疾病状态或疾病某一阶段的营养需求，为患者提供有针对性的营养支持，是进行临床营养支持的一种有效途径。但此类食品不是药品，不能替代。