●全媒体记者 陈登达 通讯员 黄黎明 郑 烨/文 吴博宏/图
口腔溃疡、口臭，是一种很多人都会遇到的问题。究其原因，不少人都会将罪魁祸首安在上火身上。其实引起口臭、口腔溃疡的情况有很多，不仅不能统一按照上火、湿热来诊断治疗，反而，它们的背后还隐藏着一些疾病。
上火是口腔疾病的病因之一
一年前，家住三元区玫瑰新村的彭雅岩的口腔开始出现口腔溃疡的症状，发作起来疼痛难忍，说话、饮水、进食等多有不便，严重影响正常生活。为了解决疾病，她就自行购买了治疗口腔溃疡的药物，每次贴了药似乎略有好转，却未能带来持久的缓解，没过几天，嘴里的小泡再次出现。
长期的口腔溃疡，加上反复使用药物，让彭雅岩还出现了食不知味、胸闷气短的症状，心情变得很差，急躁易怒、失眠等症状也随之而来，严重影响生活质量。
不堪其扰的彭雅岩来到三明市第一医院问诊，经医生诊断，她属于“阴虚火旺”体质，并从她口干咽燥、舌质红、舌苔厚腻有裂纹等全身症候中确定彭雅岩反复出现口腔溃疡这一根源是“阴虚湿热症”。找到了病因后，医生为彭雅岩开了口服中药，给予了日常膳食指导，并嘱咐她调畅情志、规律作息。
“严格来说，口腔溃疡并不是病，而是一种病症，非常多种疾病都有口腔溃疡的临床症状，要想治好溃疡，首先要弄清根本原因，上火属于导致口腔溃疡的原因之一。”三明市第一医院中医科主任医师吴添沐介绍，中医在问诊时会采用辨证施治的方法，从调整全身脏腑功能、改善气血阴阳平衡等方面入手。
吴添沐介绍，口腔溃疡常见于舌、颊、唇等部位的口腔黏膜上长出卵圆形或圆形的表浅凹陷型溃疡面，表面覆盖有黄色伪膜，溃疡局部有明显的灼痛感。口腔溃疡虽可复发，但多为自限性溃疡，一般两周内可愈合，不留瘢痕。除了口腔溃疡，上火还会导致牙龈红肿、口臭口苦等口腔问题，许多患者的口腔问题会与上火有关。
家住三元区翡翠城的刘晓立就是市第一医院的老病号，稍微吃一点煎炒上火的食物马上就会出现嗓子干痒、口臭口干的情况。
“有时嘴里的异味太大，和别人张口说话别人都要躲着我。”刘晓立说，为了口气清新，他一天刷三次牙，口腔异味依旧很重。
在医生诊断下，判断刘晓立的口臭是由于内火旺引起的。内火旺口臭多数是因为肝火旺盛、胃火旺盛、肺火旺盛引起，患者常吃煎炒油炸烧烤食物以及辛辣刺激类食物出现口臭，异味的出现主要是由于物质在口腔分解以后形成的有害气体，如硫化氢、一氧化氮、一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、尿素、尿酸等，合理控制饮食和作息就能改善。
并非所有口腔疾病都因上火而起
尽管上火是口腔疾病的元凶之一，但并非所有口腔疾病都因上火而起。
家住三元区上河城的张华艳被自己反复出现的口臭问题困扰了许久。
“家人朋友都说是火气太旺才会有口气，为此我吃了不少降火清热的药，但口臭的问题一直难以改善。”张华艳说，她吃了不少降火的中药，甚至有朋友帮她找了偏方，但嘴巴里的异味始终难以祛除。
为了弄清病因，张华艳来到市第一医院进行了全面的体检，结果发现自己的口臭并不是上火引起的，而是她感染了幽门螺杆菌。
“感染幽门螺杆菌后，细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来。”第一医院中医科主任医师吴添沐介绍，除了口臭以外，感染了幽门螺杆菌的患者还会出现嗳气、饱胀感等，上腹部不适、隐痛，有时发生反酸、恶心、烧心且容易反复发作。
实际上，医学上将口臭分为生理性口臭和病理性口臭。一般偶尔出现的口臭大多属于生理性口臭，与饮食和不良生活习惯有关。如食用气味重的食物，如吃韭菜、蒜末、咖啡、酒、吸烟等。口腔干涩，也是引起口臭的重要原因，秋冬季室内干燥，有些人睡觉时习惯用嘴呼吸，加上夜间身体代谢慢，有抗菌、杀菌作用的唾液分泌减少，很易引起晨起口臭。长时间佩戴口罩也会出现口臭，当佩戴口罩时，讲话和呼吸时的唾液飞沫会附着在口罩的内层，随着温度和湿度的上升，唾液中的酸性气味便会更加明显。
病理性口臭是由疾病引起的。如口腔疾病，当患有牙龈炎、牙周病、龋病等口腔疾病时，会产生口苦、口臭的症状；当口腔清洁没有做到位时，牙菌斑、牙齿软垢、牙结石等处是细菌的培养皿，它们会在其中代谢出臭的硫化物；消化道疾病，胃热会引起口臭；频繁食用辛辣、煎炸类食物会导致胃内浮热，生痰，引起口臭、口苦、口干。此外，像一些消化道疾病也可致口臭症状，如幽门螺杆菌阳性、胃酸反流等。
与口臭相似，口腔溃疡也并非都由上火引起。
“除了上火，还有多种原因可能导致口腔溃疡。”市第一医院吴添沐介绍，如果患者体质不好，经常感冒发烧，免疫力低下，易受到病原体侵袭，使口腔黏膜屏障功能降低，易发生口腔溃疡；挑食、偏食导致机体缺锌，也容易导致口腔溃疡；工作和学习压力大，可能会诱发口腔溃疡；如果存在残根残冠或者佩戴的矫治器变形，会经常划伤口腔，导致溃疡。
口腔问题改善有方法
口腔问题看似不起眼，但会影响个人形象、进食、交际，如何才能改善呢？
市第一医院吴添沐介绍，口腔溃疡的患者可遵医嘱口服葡萄糖酸锌口服溶液、硫酸锌口服溶液等，同时注意饮食营养均衡、配比合理，如果在工作和学习压力大，需要调整工作节奏，改进学习方法，和朋友、家人多沟通交流，释放压力，培养一些兴趣爱好，例如看电影、看书、画画等，转移注意力，如果存在残根残冠或者佩戴的矫治器变形导致溃疡，需要去除残根残冠，调整矫治器。
实际上，口腔溃疡是常见疾病，多在1周内痊愈，平时清淡饮食，细嚼慢咽，避免熬夜，适当运动，可以降低口腔溃疡的发生率。
而针对口臭的患者，一般可通过饮食调节、改善生活方式、药物治疗。
如果是上火引发口臭的患者，在饮食上要选择清热解毒的食物，例如西红柿、绿豆、黄瓜、苦瓜等。其次还可以通过喝柠檬水、菊花水、金银花水调节，有清热解毒的作用，可以清除体内的热气，改善内火旺口臭症状。同时，要改善生活方式，养成规律的作息习惯，每天早睡早起，尽量不要熬夜，或者熬夜之后要选择滋阴清热的茶饮改善内火旺口臭的症状，如菊花茶等。可以在中医的指导下服用龙胆泻肝丸，该药物具有利湿热、清肝胆的功效，可以改善内火旺而口臭的症状。平时还要多参加锻炼，提高身体的新陈代谢，能帮助排出体内的代谢废物，避免复发。
吴添沐建议，口臭的患者可以在早上刚起床的时候喝淡温盐水，喝过再洗刷牙齿，盐水能杀菌去口味，早起喝还有去火的作用，养成每天早上坚持喝淡盐水的习惯，对防治口臭及身体健康都很有益处。另外，睡前不要吃东西，以免消化不良导致积食在胃里面发酵引起口臭。在平时的生活中多加注意，禁烟酒，不要吃一些容易上火的食物，可以多吃新鲜的蔬菜水果，保持一个好心情。