●全媒体记者 梁梦婷

父亲因脓毒性休克住院治疗，总医疗费用18.69万元，自付6.13万元，减负率91%；爷爷因腿脚慢性溃疡住院治疗，总医疗费用14.98万元，自付5.50万元，减负率90%……一份日均保费不到5角钱的保险，为何能消除群众看病的后顾之忧？

2021年10月，在市政府的领导下，在三明金融监管分局、市医保局等相关单位的指导支持下，三明人保财险等保险公司组成项目共保体，专为三明人民量身打造的“三明普惠医联保”正式上线，每年保费150元/人，最高保障额可达331万元。

作为全国首款与C-DRG相衔接的城市定制普惠型商业健康险产品，其覆盖范围广、赔付时效高、惠民导向实的保障特征，让越来越多百姓看到实惠、得到实惠。

从不限购买者年龄、职业、既往病史，到推动普惠型商业健康保险与基本医疗保险制度有效衔接，作为“三明普惠医联保”特色服务体系成型的推动者与见证者，三明人保财险始终以高度的政治自觉融入到三明医改工作当中，在三明医改新征程中积极贡献人保力量。

项目开展以来，三明人保财险以“三明普惠医联保”主承保公司的角色，积极主动作为，围绕“三明医改3.0版”重点工作任务，采用“线上+线下”同频共振的推广模式，以新媒体平台为阵地进行精细化运营，结合三明地区人口分布特点，开展代理人一对一地推、线下面对面宣传等活动。同时，入驻本地政企单位，与医保局、卫健委、教育局、银行机构及药房等积极合作，全面扩大项目知晓率，增强群众参保意识。

2024年，“三明普惠医联保”参保率提升至11.1%，累计为28.3万人提供1.28万亿元健康风险保障，参保人数同比提升59.9%，较2022年增长321.94%。

参保人数稳步提升，如何满足人民群众多层次的医疗保障需求？三明人保财险以将服务融入医改的多项举措给出了答案。

“三明普惠医联保”积极探索实践沪明医疗合作的新思路和新模式，助力三明建设“防、筛、诊、治、康”健康保障体系，与医疗机构合作，采购、配备健康体检车，为参保市民提供下乡镇免费基础体检、癌症早筛、体检套餐折扣、专家挂号费减免等医疗服务。

此外，还开展专业健康咨询，签约健康管理咨询专家，为市民提供线上或线下的专业健康咨询服务，定期为参保市民提供口腔护理、眼科检查、康复随访、代购药、免费送药、线上问诊等多项健康增值服务，真正把健康管理落到实处。

为进一步提升客户的满意度，提升理赔效率，三明人保财险在各县支公司服务网点设置了协赔咨询服务，在全市12所总医院设立协赔服务站点，最大范围协助病人及时、快速上传理赔材料。

依托日趋完善的保障机制，“三明普惠医联保”案件结案时效可控制在4天以内，大大缩短客户从发生就医到理赔支付的时间，让群众少跑腿、看好病。

近三年来，在政府、监管和项目组的共同努力下，“三明普惠医联保”已累计为13551人赔付4479.87万元，切实减轻了群众医疗费用负担，撑起了让群众安心的稳固“健康伞”，在三明医改新征程中推动医保便民惠民再加速。