●全媒体记者 黄宝琴 通讯员 黄黎明
随着社会的发展，女性对自身健康的重视程度不断提升，乳腺超声检查已经成为女性体检的必查项目。俗话说，“10个乳腺，9个结节。”那么，什么是乳腺结节？危险性大吗？需要手术吗？如何进行预防？带着这些问题，记者进行了采访。
正确认识乳腺结节及其分级
乳腺结节，又称乳房肿物或乳房肿块，是乳腺组织的形态学发生改变包括外伤或感染所致，无论是查体还是体检发现乳腺中的局部肿块，均可叫乳腺结节。常见于乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、急慢性乳腺炎、导管内乳头状瘤及乳腺癌等等。
那么，如何分辨乳腺结节是良性还是恶性呢？三明市第一医院乳腺科主治医师陈永添并没有马上回答这一问题，而是拿起一串葡萄形象地比喻道：“我们的乳腺组织就像一串葡萄，圆圆的葡萄像腺泡，连接葡萄的梗像乳腺导管。要判断乳腺结节是否良性，就像用纸巾包裹着一串葡萄，无法透过纸巾分辨出里面葡萄的好坏，因此需要借助乳腺彩超、乳腺钼靶或者核磁共振等其他影像学检查。”
目前，最常用的方法是乳腺彩超，超声结果采用BI-RADS分级对乳腺结节进行分级。那么检查报告上的1至6级，分别代表什么含义呢？
陈医生说：“这串葡萄我们仔细检查非常漂亮，没有坏果，这就是1级，提示影像学未见明显异常；这串葡萄有些非常大，梗非常粗，就像我们的乳腺增生，这就是2级，提示良性病变。但不管是1级还是2级，并不代表以后就没有问题，需要每年复查。”
那么3级又是什么样的呢？“这串葡萄，有些非常大，又硬又滑，这就是3级，提示良性的可能性大，高达98%以上，可以3个月—6个月复查；一颗葡萄的表皮虽然已经不再完整，但它并不影响周围，这就是4级，提示恶性率为2%—95%，需要行穿刺活检，尽早手术切除治疗；5级就像一颗烂掉的葡萄，不仅影响周围的组织，发展下去，可能导致整串葡萄全部烂掉，提示影像学高度怀疑恶性，得赶紧行穿刺活检，尽早治疗；还有一种就是6级，提示病理学已经确诊为乳腺癌，需要依据患者病情制定个性化诊疗方案。”
乳腺结节的诱因和症状
乳腺结节是女性乳房常见的疾病之一。那么，为什么会得乳腺结节呢？
“工作及生活压力大，作息不规律，经常熬夜，就会导致体内的内分泌失衡，从而产生乳腺结节。”谈及乳腺结节的病因，陈医生如是说。
是不是早点睡就不会有乳腺结节了？
“单纯早睡是不够的，结节还和情绪有很大的关系。你有没发现，当你生气的时候，经常会感觉到乳房有刺痛的症状，这就是产生乳腺结节的征兆。”陈医生补充道，除了情绪的问题，饮食也很重要，长期食用炸鸡、汉堡、奶茶、烧烤以及其他保健品之类的含有雌激素类的食物、药物，会对乳腺造成一定的刺激，增加产生乳腺结节的风险。
除此之外，产生乳腺结节的原因还有很多，如家庭遗传因素等等。BRCA-1和BRCA-2基因突变是遗传性乳腺癌相关基因。携带者患乳腺癌的风险非常高，对有家族史的高危人群可以进行基因检测。
此外，有乳腺癌及恶性肿瘤家族史，早初潮（12岁之前）、晚绝经（55岁之后），未生育或初产≥35岁的高龄产妇，未哺乳，长期服用雌激素类药物，有乳腺囊性上皮增生病等乳腺良性疾病史，尤其是非典型增生……存在以上情况的均属于乳腺疾病高危人群，需密切随访复查，必要时可行BRCA-1和BRCA-2等基因检测。
那么，乳腺结节有哪些症状呢？陈医生表示，乳腺结节通常表现为乳房上的肿块、疼痛、红肿、溢液或者溢血、乳头凹陷等等。如果出现无痛性的单发肿块，乳头溢血，乳腺上的橘皮样改变，乳头凹陷或偏斜，乳腺糜烂或大片的发红等要特别警惕乳腺癌的发生。
如何预防和治疗乳腺结节
很多女性朋友一旦发现乳房中存在结节，往往会引发焦虑、恐慌等不良情绪，甚至将其与乳腺癌相联系。然而，在陈医生看来，乳腺结节并不等同于乳腺癌，通过科学管理与预防，可以有效守护女性乳房健康。
定期的乳房自我检查对于早期发现乳腺疾病至关重要。“每月至少进行1次乳房自检。自检时要注意查看双乳是否对称，形态有无异常，乳头有无凹陷、指向改变，皮肤是否存在异常，是否有酒窝征、橘皮征；触摸时，看看双乳有无肿块，判断边界、活动度、皮肤紧张度，淋巴结，有无压痛；同时通过挤捏查看有无乳头溢液，有无波动感。”陈医生补充道，记住自检口诀：乳房健康需自检，洗澡时，睡觉前，月经完后三两天，先举手，后叉腰，一看二触三挤捏；左摸右，右摸左，左右对比仔细瞧；指腹触，指头捏，手指平移回腋窝。
除了进行自我检查外，还可以定期到医院进行专业的乳腺检查，这也是预防乳腺疾病的重要手段。目前，可以通过乳腺彩超、乳腺钼靶（乳腺X线），乳腺红外线（乳透），乳腺核磁共振，乳腺CT等检查乳腺健康情况。
如果发现了乳腺结节，该怎么办呢？陈医生表示，如果结节较小、形态正常且无明显症状，建议找专科医生就诊并进行定期监测；如果结节较大或伴有明显症状，建议进行手术治疗，避免进一步恶化。
乳腺结节虽然常见，但并不可怕。在陈永添主治医师看来，预防乳腺结节，除了医疗手段外，生活方式的调整同样重要。他建议女性朋友们保持良好的生活习惯，通过科学饮食、调节情绪、规律作息和选择舒适内衣等措施，有效降低乳腺结节的发生率。